Manie: Diagnose

Manie

Definition

Unter Manie versteht man eine Krankheitsepisode mit Veränderung von Stimmung (angehoben-euphorisch) und Antrieb (gesteigert) im Rahmen einer bipolaren affektiven Störung.

Symptome

Die Leitsymptome der Manie sind inadäquat gehobene Stimmung, Antriebssteigerung, beschleunigtes Denken und Selbstüberschätzung sowie ein vermindertes Schlafbedürfnis.
Rededrang und Einfallsreichtum können sich bis zur Ideenflucht steigern, Selbstüberschätzung kann in wahnhafte Größenideen münden. Durch die verminderte Kritikfähigkeit und Enthemmung kommt es zu Schädigungen in finanzieller (vermehrtes Geldausgeben, unkritische Käufe) und sozialer Hinsicht (Partnerschaftsprobleme, Probleme am Arbeitsplatz) und Gefährdung im Straßenverkehr. Das häufig völlige Fehlen eines Krankheitsgefühls macht eine Behandlung auf freiwilliger Basis oft schwierig und eine Behandlung gegen den Willen der Betroffenen kann notwendig sein.

Diagnose Manie (zusammengefasst nach ICD-10)

A. Stimmung vorwiegend gehoben, expansiv oder gereizt und für die Betroffenen deutlich abnorm, Dauer mindestens 1 Woche

B. Mindestens drei der folgenden Merkmale: Aktivitätssteigerung, Rededrang, Ideenflucht, Enthemmung, vermindertes Schlafbedürfnis, überhöhte Selbsteinschätzung, Ablenkbarkeit, leichtsinniges Verhalten, Libidosteigerung

C. Wahn oder Halluzinationen, die nicht einer schizophrenen Symptomatik entsprechen, können vorkommen

D. Ausschlusskriterium: Episode ist nicht auf einen Missbrauch psychotroper Substanzen oder auf eine organische psychische Störung zurückzuführen 

Differenzialdiagnose

Hypomanie (oft kürzere Dauer oder leichtere Ausprägung), Ausschluss pharmakogener und somatogener Ursachen, Schizophrenie, schizoaffektive Störung, Zyklothymie  

Epidemiologie

Lebenszeitrisiko ist 1-2% 

Verlauf

Die Wahrscheinlichkeit für weitere Krankheitsepisoden (entweder manisch oder depressiv) nach einer ersten manischen Episode ist sehr hoch (etwa 95%)! Deswegen ist auch von Anfang an eine medikamentöse Phasenprophylaxe angezeigt.

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